Técnica modificada para plástica intima feminina

 

Artigo recente publicado na Aesthetic Plastic Surgery (2015:39:36-42), relata algumas modificações sugeridas na técnica de redução de pequenos lábios (labioplastia ou plástica intima feminina). O método pode ser feito em hipertrofia unilateral ou bilateral dos pequenos lábios. Entre a bibliografia utilizada pelos autores, consta o trabalho do Dr. Wulkan (Labioplasty: anatomy, etiology, and a new surgical approach) demonstrando que nossa abordagem segue como referência no estudo da plástica intima feminina.

Parabenizamos os autores pelo ótimo trabalho e já incorporamos as condutas em nossa abordagem cirúrgica para ajudar ainda mais nossos pacientes.

Posição do nariz e sobrancelhas diferentes: uma ilusão de desvio no nariz

 

ASPECTO DO NARIZ E ASSIMETRIA DE SOBRANCELHA: UMA ILUSÃO NA PERSPECTIVA DE  DESVIO NASAL

Nas consultas de pacientes que desejam a rinoplastia ou rinoplastia secundaria, sempre nos atentamos não apenas ao aspecto do nariz mas também o seu relacionamento com outras estruturas da face, tal como as bochechas, boca, olhos, queixo e supercílios. Todos somos assimétricos (isso é normal) e, portanto, não existe um resultado “perfeito” de rinoplastia com, por exemplo, um nariz exatamente reto na visão frontal ou de perfil.

Em 2014, foi publicado um importante trabalho na Plastic and Reconstructive Surgery sobre o nariz com desvio e supercílios assimétricos. A conclusão do trabalho fortalece ainda mais a perspectiva de assimetria nos homens e mulheres. Algumas pessoas até mudam o formato da sobrancelha para amenizar um desvio de nariz. No estudo, 96% dos pacientes tinha desvio de sobrancelha.

Antes de operar de plastica de nariz, rinoplastia estruturada ou plastica de nariz secundária, devemos nos atentar a tudo isso e também entender que muitas vezes podemos melhorar muito o aspecto do nariz mas a perfeição fica dependente de outras estruturas faciais também que se relacionam diretamente com o nariz.

veja mais em http://www.drwulkan.com.br/rinoplastia-plastica-de-nariz

Cegueira após preenchimento de rugas

O procedimento de preenchimento estético das rugas na face é feito há muitos anos por especialistas na área. No entanto, é preciso saber como utilizar o produto e a anatomia facial para minimizar riscos. Entre as complicações mais temidas, salienta-se a cegueira após aplicação de produtos de preenchimento nas rugas da testa (área entre os olhos).

Isso não ocorre sempre, mas cada vez mais casos são descritos sobre essa possibilidade.

No conceituado jornal JAMA Ophthalmol. 2014;132(5):637-639, um trabalho publicou mais casos de cegueira irreversível após o uso de preenchedores. O motivo parece estar ligado à oclusão da artéria central da retina. Neste trabalho, 3 pacientes ficaram cegos, sendo que um deles teve melhora parcial da visão.

O uso de preenchimentos deve sempre ser feito apenas por especialistas, sendo o mais apropriado por médicos cirurgiões plásticos e dermatologistas. Atualmente, médicos de outras especialidades tem realizado esse procedimento e as complicações tem surgido de maneira catastófrica.

Escrevemos este tópico para alertar nossos pacientes a sempre procurarem médicos éticos e corretos na sua conduta, sempre utilizando substâncias aprovadas pela ANVISA. A saúde é sempre mais importante que a beleza.

Por fim, a aplicação de preenchimento no nariz para simular rinoplastia ou plastica de nariz pode ser feita em casos selecionados e sempre por profissionais habilitados. Se feita sem cuidado, também pode resultar em complicações gravíssimas.

ATUALIZAÇÃO SOBRE IMPLANTES MAMÁRIOS

Implantes de mama

Na revista científica “Aesthetic Plastic Surgery” de outubro de 2014, autores da Columbia University Medical Center escrevem sobre atualizações mundiais dos implantes de silicone nas mamas.

De acordo com o FDA americano, 5-10 milhoes de mulheres tem implante mamário no mundo. Existe um aumento notável dessa cirurgia por diversos motivos: implantes mais modernos, mulheres com capacidade de pagar sua cirurgia (pois a população que trabalha aumentou) e a recente opção de mastectomia profilatica para pacientes com predisposição genética ao cancer de mama (embora ainda não tenhamos um consenso absoluto sobre essa indicação no Brasil).

O estudo também alerta à má escolha de implantes tal como ocorreu com os implantes PIP com complicações sérias.

Os autores não falamo muito sobre o Brasil mas sim sobre a Venezuela onde o formato ideal de mama mudou. Isso se observou até nos manequins que agora tem mamas maiores do antes.

Ressaltamos que o bom senso na hora de escolher o tamanho/formato dos implantes é importante para termos um resultado natural, assim como a escolha de seu médico que deve ser membro da SBCP.

A cirurgia de implante mamário dura aproximadamente 1 hora. Dependendo do caso, poderá sera associada a outras cirurgias, tais como a rinoplastia, plastica de nariz secundaria, lipoaspiração, entre outras.

BRASIL É O LIDER MUNDIAL EM PROCEDIMENTOS CIRURGICOS DE CIRURGIA PLÁSTICA

Segundo pesquisa do ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), o Brasil ultrapassou os EUA em numeros absolutos de cirurgias plásticas.

Neste estudo, observou-se que a lipoaspiração e implante de silicone nas mamas são as cirurgias mais realizadas em nosso país. Em seguida, a cirurgia de mastopexia (remodelamento de mamas), abdominoplastia e plástica de palpebras (blefaroplastia), são as mais frequentes no Brasil.

No consultório do Dr. Wulkan ainda se observa grande demanda por plastica de nariz secundaria e rinoplastia estruturada, além de cirurgia de contorno corporal pós obesidade e pós gravidez.

Lembramos que a procura por um cirurgião plástico deve ser sempre cuidadosa e vamos colocar nesse blog algumas dicas de como obter sucesso nas cirurgias, começando por escolher sempre um médico cirurgião plástico da SBCP.

O Brasil está sendo muito procurado pelo turismo médico internacional pela boa qualidade de nossos médicos, mas devemos alertar que o paciente que vem de outros paises precisa ter uma boa qualidade de pós operatorio para poder voltar com segurança para seu país. Siga sempre as orientações de seu médico.

O que esperar da Cirurgia Plástica?

Para qualquer decisão a se tomar é necessário planejamento.
Assim como o planejamento, a expectativa do paciente em relação aos resultados de uma determinada cirurgia plástica  é extremamente importante.
É preciso ter em mente que cada pessoa possui uma forma corporal diferente da outra. Não há como comparar resultados, nem almejar algo que não está ao alcance da medicina.

Sendo assim, converse com seu médico de confiança e esclareça todas as dúvidas.
Para tornar essa tarefa ainda mais simples, confira alguns itens que todo paciente deve saber.

– Cicatrizes. Não tente encobri-las ou reduzi-las, é preciso saber que se trata de algo permanente e que o cirurgião fará o máximo para minimizá-la. Seu médico vai tentar deixar as cicatrizes da cirurgia em lugares pouco visíveis.

– Inchaço. A região operada poderá apresentar inchaço. Isso é extremamente normal e pode permanecer por alguns dias, semanas ou meses, dependendo do tipo de intervenção.

– Poderá haver descoloração ou pigmentação cutânea das áreas operadas por um período indeterminado. Muito raramente estas alterações poderão ser permanentes. Por isso, sempre use filtro solar (se seu médico permitir) na regiao operada por meses seguidos da cirurgia.

– Líquidos, sangue e/ou secreções podem se acumular na região operada, necessitando drenagem, aspiração ou reparo cirúrgico.

– A dor pós-operatória, em maior ou menor grau de intensidade é uma possibilidade. E ela vai variar de acordo com cada cirurgia e paciente.

– Muitas cirurgias plásticas podem necessitar, eventualmente, de retoque, ou pequena cirurgia complementar, para que possa atingir um resultado ainda melhor.

Dr. Wulkan
Cirurgia Plástica / Rinoplastia

O que é a Rinoplastia Étnica?

O nariz possui diferentes formas e tamanhos conforme o tipo de etnia de cada pessoa. Não existe uma regra geral que é capaz de determinar se um nariz é feio ou bonito, afinal, cada nariz tem o seu próprio formato e estilo. Dentre as diversas raças, sexo e aspectos genéticos, existem inúmeras combinações dos componentes da anatomia nasal que determinam milhares de formatos e tamanhos do nariz.
Quando o paciente se queixa de que o nariz parece não se “encaixar” direito em seu tipo físico, o mesmo pode se beneficiar de uma rinoplastia.

Os pacientes que comumente procuram plastica de nariz étnica podem ser de origem asiática, africana, latina, européia, entre outras.
Assim como na rinoplastia convencional ou primária, o objetivo da rinoplastia étnica é modificar o tamanho e formato do nariz ao mesmo tempo em que pode-se tentar melhorar a respiração.
O procedimento em si é semelhante ao da rinoplastia convencional mas, dependendo da raça, diferentes técnicas são usadas. Por exemplo, pacientes asiáticos ou de origem africana podem se queixar de nariz largo com pele grossa na ponta nasal que é pouco definida e projetada. Dessa forma, uma opção de cirúrgica seria aumentar o dorso do nariz, aumentar a projeção e esculpir a ponta nasal.

É extremamente importante que o cirurgião plástico entenda juntamente com o paciente que cada raça tem sua beleza única.
A mudança na estética do nariz étnico segue a tendência e filosofia atual: amenizar características acentuadas em relação a face e não realizar mudanças exageradas. Não adianta um paciente ocidental, por exemplo, desejar ter um nariz oriental (ou o contrário) pois a anatomia de suas estruturas nasais são bem diferentes.
Converse com seu médico de confiança e tire suas dúvidas!

Dr. Wulkan
Cirurgia Plástica / Rinoplastia

As 10 cirurgias plásticas mais realizadas no Brasil

Você sabe quais são as 10 cirurgias plásticas mais realizadas no Brasil?
É verdade que muitas cirurgias plásticas são extremamente importante para a saúde dos pacientes, mas os incríveis números de procedimentos realizados no Brasil, mostram que o brasileiro é também bastante vaidoso. 
Confira a lista dos procedimentos mais realizados no Brasil e um pouco mais sobre cada um deles.

1. Lipoaspiração
Também conhecida como lipoescultura, trata-se de uma técnica para remover depósitos de gordura em áreas específicas do corpo. Seja na face, pescoço, abdómen, glúteos, entre outros locais. 

2. Aumento de mama
Também conhecida como mamoplastia de aumento com implante de silicone, a cirurgia visa o aumento de volume dos seios. 
É uma cirurgia puramente estética, mas importante, por exemplo, em mulheres que tenham sofrido com a remoção da mama devido a doenças como o câncer de mama. 

3. Abdominoplastia
Diferente da lipoaspiração, a abdominoplastia retira a gordura localizada e também o excesso de pele.
A cirurgia é mais popular entre mulheres que deram à luz várias vezes ou pessoas que tiveram perde substancial de peso. 

4. Blefaroplastia
Além de melhorar o aspecto das pálpebras, elimina bolsas de gordura, excesso de pele palpebral, etc. É geralmente procurada por pessoas acima dos 30 anos e com flacidez na pele das pálpebras. Outras alterações estéticas na area dos olhos também podem ser melhoradas, dependendo do caso.

5. Redução de Mama
A mamoplastia de redução causa exatamente o efeito contrário da mamoplastia de aumento, reduzindo o volume das mamas. 
Geralmente é indicada por mulheres com seios muito grandes que sofrem por questões estéticas ou até mesmo com dores na coluna devido ao tamanho e peso (embora a cirurgia de redução de mama não garante que as dores podem melhorar). 

6. Mastopexia
A mastopexia é capaz de corrigir o aspecto de mamas caídas. Além de reposicionar a aréola e a pele com flacidez, eleva as mamas, desfazendo o efeito do caimento natural. 

7. Rinoplastia
A rinoplastia é a plástica de nariz que altera sua forma e pode se associar com procedimentos que tentam melhorar a respiração também, tal como é feito com a rinoplastia estruturada. Ela pode ser realizada pela redução das estruturas osteocartilaginosas (rinoplastia de redução) ou pela inclusão de enxertos osteocartilagionosos (rinoplastia de aumento), entre outras possibilidades. A rinoplastia secundária tem aumentado em nosso país pois tem ocorrido muitos resultados indesejados da rinoplastia.

8. Facelift – Ritidoplastia
O facelift visa melhorar alguns sinais visíveis do envelhecimento no rosto e no pescoço, corrigindo a flacidez da face, vincos profundo das pálpebras e dreposicionando estruturas “caídas” da face. 

9. Otoplastia
Capaz de corrigir deformações da orelha. Melhora a forma, posição ou até proporção das orelhas. 

10. Queiloplastia
A cirurgia de aumento, redução ou reconstrução dos lábios. Ela pode ser requisitada por quem apenas deseja melhorar a aparência, mas é bastante importante para pessoas com lábio leporino, por exemplo.

Obs: existem diversas pesquisas independentes que fazem um “ranking das cirurgias plásticas” de maneira que não temos um consenso absoluto da lista dessas cirurgias. Em caso de dúvidas, verifique no site oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e do ISAPS. 

A surpreendente força do sol em nossa pele

 

Todo mundo já sabe que o sol danifica a pele, certo?  Excesso de raios ultravioleta do sol tem sido também associados ao envelhecimento prematuro da pele, mais rugas e aumento do risco para câncer de pele.

Uma foto  foi publicada em uma edição recente da revista New England Journal of Medicine e impressiona como o sol pode fazer mal. Trata-se deum caminhoneiro de 69 anos de idade que tem estado na estrada por 28 anos e acumulou muita exposição a radiação ultravioleta A (UVA).

A condição do homem é chamada de dermatoheliosis unilateral e sua pele foi engrossando gradualmente ao longo dos últimos 25 anos.

Os raios UVA passam através das nuvens e vidro da janela para penetrar as camadas da pele. De acordo com o jornal, a exposição UVA crônica pode resultar em espessamento de camadas superiores da pele, a epiderme e camada córnea, bem como a destruição das fibras elásticas. O motorista do caminhão teve o impacto do dano no lado esquerdo de seu rosto porque este lado estava mais exposto enquanto dirigia.

Especialistas achavam que apenas radiação ultravioleta B (UVB) causavam queimaduras solares, mas  pesquisa recente sugere raios UVA podem danificar o DNA em camadas mais profundas da pele, aumentando o risco de se tornarem cancerosas.

Consideramos importante esse artigo para nos alertar e lembrar da necessidade contínua de se proteger do sol ativamente com filtros, chapéus e sombra.

Implante de mamas: sim ou não?

 

Um assunto recorrente nas consultas médicas de cirurgia plástica é o desejo de usar implante de silicone nas mamas.

As nulheres costumam ter dúvidas quanto ao tamanho e formato do implante a ser usado.

Ambos devem ser discutidos abertamente com seu médico cirurgião plástico de escolha pois o excesso pode causar um resultado pouco natural, assim como um implante muito pequeno pode não trazer benefícios.

Durante a consulta de uma cirurgia puramente estética de “aumento dos seios”, traga as dúvidas anotadas no papel para seu médico poder responder cada uma delas. Pode-se trazer fotos de seios que você considera bonito;no entanto, tente selecionar casos cuja estrutura corporal (peso, altura) seja semelhante ao seu caso. Não adianta falar que sua amiga “usou um tamanho X e ficou lindo” pois o corpo dela possivelmente é diferente do seu. É muito melhor ser examinada e ter seu implante selecionado de formas criteriosas por seu médico do que pegar uma “receita de bolo” genérica ou seguir modismo de televisão.

A cirurgia de implante de mamas é séria e deve ser entendida como qualquer outra cirurgia que pode trazer benefícios, riscos e intercorrências. Portanto, nesse momento de alegria, opte pelo bom senso, um bom médico da SBCP, bons implantes e um bom hospital.

(IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS; NÃO REPRESENTAM PACIENTES REAIS OU TRATAMENTOS OU TÉCNICA EXCLUSIVA OU PROMESSAS DE RESULTADO; CONVERSE SEMPRE COM SEU MÉDICO DE CONFIANÇA PARA TIRAR DÚVIDAS)